《傷寒雜病論》中所說的傷寒,一直是一個有爭議的話題,目前認為主要是指一切外感熱性病的統稱。比如王吉民、伍連德著之《中國古代醫學史》中,認為傷寒是腸傷寒。張子鶴著《中國醫藥科學討論集》認為傷寒是流感。這些說法都是不夠恰當。《傷寒論》可能包括這些病,但不能認為腸傷寒和流感就等于《傷寒論》中所論的傷寒。
傷寒這一病名,在祖國醫籍中有兩個涵義。一個是廣義的,即泛指一切外感熱病,如《素問·熱論篇》說:“今夫熱病者,皆傷寒之類也”。又說:“人之傷于寒也,則為病熱。”根據這兩段經文的意義,兩個“熱”字,都是指發熱而言,也就是說,凡發熱的病都都可以叫傷寒,所以說它是指一切外感病的統稱。
另一種是狹義的,是指感受寒邪感而導致的疾病。如《難經》五十八難說:“傷寒有五,有中風,有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病”。因為這五種病都有發熱的癥狀,所以都屬于傷寒的范疇。傷寒有五的傷寒是廣義的,其中第二種所說的傷寒就是屬于感而即發的狹義的傷寒。
中國在漢朝時期,一般的熱性病,都叫傷寒,到了唐代孫思邈著千金要方引“小品”說:“傷寒是雅士之辭,天行瘟疫是田舍間號耳,不說病之異同也”。可見隋唐時期一般所稱的傷寒與漢代是沒有區別的。
《傷寒論》的傷寒命名,是屬于廣義的一類,在太陽篇里分別地討論了“中風”“傷寒”“溫病”等病證。因此可以知道它的意義,既包括了廣義傷寒,又分述了狹義的傷寒。這是沿襲了內、難經的觀點而來的。另外,傷寒在晉唐之際,也稱“時行”,“天行”,這也說明它是流行性的一種疾患。葛洪《時后方》中提到:“貴勝雅言,總呼傷寒,世俗因號為時行。”《外臺秘要》引許仁則論天行病的觀點:“此病方家,呼為傷寒”。
國內一部分學者,如仝小林教授認為,傷寒病程類似于現在的流行性出血熱,從疾病發展來看,病情變化迅速,確實像經典所描述的那樣,一日太陽,二日陽明,三日少陽,四日太陰,五日少陰,六日厥陰,這在流行性出血熱的病程中就有很好的體現,病情變化非常迅速。總之,《傷寒論》的傷寒是廣義的,不僅是指一般熱病,而是包括身體感受外邪后遭致的一系列疾病,因此,學習《傷寒論》是學習它對一切疾病的辨證論治方法,并不限于狹義的傷寒,沒有必要糾結于具體的一種疾病,凡是疾病在發展過程中,出現符合傷寒經方的指針,就可以使用。
《傷寒雜病論》中的傷寒是一種什么病?
2023年10月31日