中醫辨病與辨證的關系

中醫臨證，把辨證論治作為主要手段，這也正是中醫體系的一大特色。這并不等于“只會辨證，不知辨病”。中醫治病，在辨證的同時，尤其重視辨病，但又并不以“病”為唯一對象。在確定病名時，仍然運用辨證方法進行施治，這是辨證與辨病相結合的重要法則。縱觀祖國醫學歷代各家文獻記載，大都是病、證并重而緊密結合的。所沿用的病名如：中風、霍亂、瘧疾、痘、疹、崩漏、惡阻、子癇、瘰癘、瘺瘤、痔瘺等等，這些無一不是中醫的病名而并非癥狀。這怎么能說中醫只有癥狀沒有病名呢？西醫這樣說是不足為奇的，如果中醫界也有人這樣認為，就未免數典忘祖了。
中醫辨證，是辨病的一大發展。因為每一種疾 病的 發生，大多由多種致病因素而致。其發展過程多錯綜復雜。有主證、有兼證、有變證、有壞病，必欲拘執某方某藥治某病，以不變應萬變，豈能一一中的。只有辨病與辨證很好地結合，進行分析，才能獲得正確治法和滿意的療效。又可發揮“同病異治”“異病同治”的特長。辨證論治，還可以彌補單純辨病的不足之處。我們經常遇到一些發低燒和消化系統疾病的患者，經過西醫各種檢查也難以找到病灶，但見有一些不適的癥狀，運用中醫辨證施治方法治療每每獲效。這樣的病倒是屢見不鮮的。這也正是中醫受到患者歡迎的一面。
祖國醫學對于疾病的命名，除按臟器、經絡、部位之外，有很多是從時令，六氣以及各種致病因素等方面命名的。臨證時可以從病名求得病因。例如傷寒與溫病同屬外感一類的熱性病。可是傷寒的病因是寒邪，而溫病的病因是溫熱之邪。初起時，有表證則均須解表，但一用辛溫、一用辛涼。病因不同，病名各異，解表之中即有辛溫、辛涼的嚴格區別。此雖重在辨病，但在診斷治療中，仍須運用辨證論治法則。
在長期同疾病作斗爭的過程中，雖然總結出許多對于某種疾病有專長療效的“專藥”。如常山治瘧，茵陳退黃，白頭翁治熱痢，檳榔驅絳蟲等，但在病情發生復雜變化時，每感效力不足，必須結合辨證施治與其他方藥配合使用，才能獲得滿意的療效。其他的單方、驗方，有時于甲有效，用于乙則無效。仍是病情不同，藥不中病之故。如結合辨證選用，其效乃彰。所以，久于臨證的中醫，在辨證的同時，會首先考慮到辨病；在辨病中又很自然地結合辨證。